De deelnemer verklaart door ondertekening van dit formulier dat:
- de rechtspersoon waaraan de onderneming van de deelnemer toebehoort, wijzigt;
- de deelnemer de Beheerorganisatie verzoekt de deelnemersovereenkomst op naam te zetten van de nieuwe rechtspersoon;
- de organisatie en bedrijfsprocessen van de deelnemer, zoals daarvan tijdens het Proces toetreden verslag van is gedaan en zoals daarvan testen hebben plaatsgevonden, niet zijn gewijzigd;
- hij in het kader van de nieuwe rechtspersoon onveranderd conform het
zal handelen.
(1) Huidige rechtspersoon
| Naam | ________________________________________ |
|---|
| KvK nummer | ________________________________________ |
|---|
(2) Nieuwe rechtspersoon
| Naam | ________________________________________ |
|---|
| KvK nummer | ________________________________________ |
|---|
(3) Contactpersoon
| Naam | ________________________________________ |
|---|
| E-mailadres | ________________________________________ |
|---|
| Telefoonnummer | ________________________________________ |
|---|
(4) Rollen en/of betrouwbaarheidsniveaus
Ondergetekende verklaart dat de deelnemer het toetredingproces heeft doorlopen voor de volgende rollen en voor de volgende betrouwbaarheidsniveaus:
(5) Verplichting ten aanzien van testen en conformiteit
De ondergetekende verklaart op grond van de reeds doorlopen toetredingsprocedure:
- onverminderd zijn medewerking te verlenen aan penetratietesten van de systemen;
- onverminderd zal handelen conform het afsprakenstelsel zoals dat op enig moment formeel is vastgesteld.
(6) Ondertekening
Bijgevoegd:
O Kopie uittreksel handelsregister (liefst ingescand/elektronisch exemplaar)
O Kopie volmacht (liefst ingescand/elektronisch exemplaar)